日期：2016-7-23（原创文章,禁止转载）
本报讯公开征求意见的医改新方案，备受公众关注。网上亮相仅一天余，就得到逾千条留言。对于新方案，一些医疗界人士称亮点令人兴奋，但一些问题“模糊带过”。 医保问题成网友关注热点 截至昨日22点，国家发改委网站上对医改的留言已接近2000条。 从内容来看，大部分网民关心的均为切身问题。如，农民工、农村进城定居人员均为何难以享受医保、农村医生的待遇保障问题等。 也有网民发表感叹:“但愿医保政策不要重走住房保障的老路”，让今后非户籍人口也能享受户籍待遇。 本次征求意见将持续一个月，但发改委和卫生部牵头的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组将不会直接对公众意见做出回应。 “方案个别地方有矛盾，被一笔带过” 医改方案亮相之后，不少医疗界人士表示，“方案只是给出了原则”，盼望具体的操作指引能早点出台。 广州市红十字会医院副院长李庆丰说:“新方案现在只是给出了几个原则，到底该怎么具体操作，还是让人很期待。比如方案提到要实行医药分家，到底怎么分？如果国家补偿医院的话，到底会怎么补偿。” 此外，李庆丰认为，医院到底该走市场化的道路还是国家收起来管济南治疗癫痫病医院有几家，对于这点新方案没有表态，表面上看是“兼容并蓄”，其实还是没有说清是向左还是向右，希望能早点明确这个问题。 南方医院医务处的田柯则表示，新医改方案的几大亮点让人兴奋。但他还有一点担心:新方案到底会怎么操作，各个环节之间怎么衔接，这一点对改革结果至关重要。 暨南大学附属第一医院医务部副主任蔡湛宇表示，医改方案对一些热点问题“模糊带过”。对市场与公益的矛盾一笔带过，有故意模糊化之嫌，“市场方式与政府主导是有一定矛盾的，方案未解决这个问题”。 综合本报记者魏铭言李静睿《广州日报》稿件 相关评论见A02版 ■问题 药事服务费能否降药价？ 方案摘录:要合理调整政府定价范围，改进药品定价方法。推行在药品外包装上标示价格制度。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 收药事服务费“治标不治本” 百姓留言:实行新方案之后，医生的价值有望得到体现。有的手术忙几个小时，手术收费只有三四百元，有些医生开玩笑说，现在做手术比理发师理个发都便宜！（田医生） 北京大学人民医院院长王杉:解决“看病贵”最迫切的问题，是政府要摸清各级各类公立医院医疗服务成本的真实情况，建立合理的政府补偿机制和筹资机制，来解决医疗服务的政策性亏损。 药品按购销价加成也好，开收药事服务费也好，都是在政府无法合理补偿公立医院运行成本的前提下，对医院和医生的一种补偿，但从另一方面来讲，也都是从患者那里收钱，也许数量上会有增减，但本质无异，都是“治标不治本”的办法。 而且，药事服务费如何收，收多少，对于不同患者在不同阶段，接受不同医生提供的医疗服务来说，可能都是难以完全等价的，很难用同一份“药事服务费”去体现。 2“小病”如何不扎堆大医院？ 方案摘录:转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。要采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等措施，引导一般诊疗下沉到基层。 “建全民健康档案吸引居民” 百姓留言:方案对社区卫生服务中心的一些必要条件与规定没有具体明确。比如，社区医院对前来就诊的本社区和非社区居民收取诊治费和药物费的基本标准。（唐代琴） 北京市卫生局妇社处处长肖珣:北京市社区卫生改革要实现人人均等享有的目标，最迫切的是怎样动员群众参与，让居民接受政府提供的计划免疫、妇幼保健、基本医疗、健康管理等六位一体的社区卫生服务。比如今年我们提出要给“全民建（健康）档（案）”，全市两万多名社区医务人员，要上门为1800万北京居民逐一摸清健康状况。所以，现在很多区县的社区卫生服务中心，根据不同辖区的居民特点，想出各种解决办法。比如丰台动员奥运志愿者转岗做建档干事等等，吸引居民参与。如果居民都能参与社区卫生服务，“小病”首诊在社区，对社区基本医疗和健康管理水平信任的问题，都会迎刃而解。 3公立医院改革症结何在？ 方案摘录:鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。积极引导社会资金以多种方式参与部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点。 医院改革关键是先摸成本 百姓留言:一些医院经过几十年的发展，医疗条件得到很大改善，但往往人浮于事的现象随州看癫痫病正规的医院，医生没有积极性。（桂花） 北京大学人民医院院长王杉:尽管目前公布医改方案对公立医院改革着墨颇多，却未能阐明目前公立医院最期待，也是最根本需要解决的政府补偿机制，或合理的筹资政策。 政府必须尽快出台对公立医院合理和补偿政策，或者给予政策支持，允许公立医院融资，重组改制。 公立医院改革的基础，是政府先摸清各级各类公立医院的运行成本，对现有医院进行定位分类，然后才能决定财政补偿的对象，补偿的程度，继而再出台合理的鼓励社会资本参与改革的政策。 ■医改蓝图 医改新方案出台，百姓就诊蓝图凸显“五多五少”。 政府“多预防”百姓“少得病” 我国长期存在着“重医轻防”的观念，这不仅影响了人们的生活质量，而且增加了百姓和国家的疾病负担。 方案提出，要健全城乡公共卫生服务体系。 政府“多保障”百姓“少担忧” 由于没有医疗保障、医药费用高，很长一段时间以来许多居民“有病不敢医”。 方案提出癫痫病诱发的因素是什么，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。 政府“多监管”百姓“少花钱” 得不起病，吃不起药，“看病贵”成为老百姓反映最突出的问题之一。 方案提出，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，合理确定基本药物的价格，减轻群众基本用药费用负担。 医疗“多网点”患者“少跑腿” 方案提出，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。 医院“多便捷”患者“少麻烦” 方案要求，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。（新华社）
